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2022年不明原因急性肝炎会出现爆炸式传播风险吗?

2022-04-28 14:53

《生化危机》系列电影将病毒以一种戏剧化的噩梦形式展现在屏幕前,没有团队会认真探讨病毒规模性传播会对人类社会和经济造成什么影响。

我们的社会离毁灭性的病毒太遥远,有关病毒的历史记忆如果不是生物医药专业人士,很少会去主动了解。

谈论起病毒,我们始终认为这是一种不太会伤害政治和经济的自然现象,新冠奥密克戎毒株引发第二波大流行后,进一步击碎了人们对病毒无关紧要的固有印象。

尤其是过去几十年,卫生状况相对安全,即使最严重的病毒传播案例,也仅仅是区域性小范围的传播,并未造成深层次的重大影响。

新冠为什么会在2020年~2022年突然广泛传播,是注定还是偶尔因素,现阶段可能没有多少团队会去研究,是气候变化引起的病毒野蛮生长?还是人类社会的医疗设施远远跟不上现代文明的真实需求?或者其他答案。

2022年4月25日,日本雅虎等权威媒体报道出一则令全世界不安的信息:不明原因的急性肝炎在日本确诊一例。

上一次出现类似的新闻是2020年1月份,不明原因的肺炎在武汉出现。

官方信息原文如下:

“イギリスやアメリカなどで報告が相次ぐ原因不明の子どもの急性肝炎について、日本でも同様の急性肝炎の可能性があり、入院している16歳以下の子どもが1人いると、厚生労働省が25日夜に発表しました。

子どもは肝移植はしておらず、新型コロナウイルスとアデノウイルスの検査で陰性だったということです。”

“英国和美国相继出现关于不明原因儿童急性肝炎的报道,日本现在也可能出现同样的急性肝炎,厚生劳动省表示,当天晚上4月25日,已经有1名16岁以下的儿童入院治疗。

该名儿童暂时没有进行肝移植,对其进行新冠病毒和腺病毒的检测也均呈阴性。”

2022年3月末,大不列颠苏格兰地区公共卫生部门检测到5例不明急性肝炎的入院救治案例,当地一家皇家医院在三周内收治5名3~5岁患有急性肝炎的儿童,医院称目前无法准确获知病因学。

在过去,该医院收治不明急性肝炎的病人数量一年不超过4人,这一次病人数量短时间激增,引起当地卫生部门的高度警惕。

2022年4月5日,英国卫生部门向世卫组织报告了10例在苏格兰中部发现的不明原因急性肝炎的儿童病例,患者年龄在11个月至5岁之间,最早1例于2022年1月出现症状,其余9例在3月发现。

截至4月12日,苏格兰已发现13例确诊病例。英国已有约60例感染儿童。4月14日,欧洲公共卫生领域期刊《Eurosurveillance》(《欧洲监控》)公布了苏格兰第一批13名不明原因肝炎病例的临床数据。

根据该报告描述,这些儿童在不明原因的急性肝炎发病前一周,身体反应非常健康和正常,以上病例没有任何重要的既往病史,他们的年龄通常在3~5岁,几周以后,他们会出现严重呕吐的症状,皮肤呈现蜡黄色,体内转氨酶水平“异常高”。

肝脏生化指标包括血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、总胆红素(TBil))等。当肝细胞坏死时,ALT大量释放进入血液,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标,并被WHO推荐为肝损害程度最敏感的检测指标。丙谷转氨酶的正常参考值为10~40IU/L,然而,根据该文章报告,多数患儿的ALT水平超过2000IU/L,提示出现肝损伤。

 

在全世界范围内,英国是目前报告病人数量最多的国家,没有之一。

这并非意味着只有英国的儿童感染的最多,依据我们对英国的了解,英国是医疗设施最完备的国家之一,也是医疗水平最高的国家之一,同样也是对卫生健康状况非常严肃审慎对待的国家之一。

其他国家是什么状况,现在实际上处于相对未知的情况。

根据英国卫生安全局(UKHSA)4月25日更新的数据,目前英国病例总数达到111例,81例在南部的英格兰。该机构分析了英格兰地区81例确诊者的情况,与前述苏格兰患儿的情况类似,他们的临床症状通常开始时表现为肠胃炎相关症状,随后出现黄疸(如眼睛或皮肤的白色部分变黄),目前,43名儿童已经康复,有7名儿童接受了肝移植。

我们可以看到被感染数据,正在急速扩张。

日本于25日确诊一例疑似病例,这也说明,不明原因的急性肝炎感染病例有一定概率正在大规模传播,且主要攻击对象是儿童。这里说的是概率,不是确定。

现阶段,我们不清楚传播渠道是什么,不清楚最佳治疗手段是什么,不清楚如何预防这种病毒,并且不清楚不明原因的急性肝炎究竟传播到什么规模了,且不清楚病毒的发源地。

事实上,国疾病控制与预防中心(CDC)在2022年4月21日发布警告,称2021年10月在阿拉巴马州的一家儿童医院发现了美国首例患者,目前该州已出现9例1~6岁的不明原因急性肝炎的儿童病患。

同一时间,4月21日,美国北卡罗来纳州报告了两例不明原因急性肝炎的儿童病患。美国阿拉巴马大学伯明翰分校儿科肝移植项目医学主任海伦娜·古特雷斯表示,与英国部分患者一样,美国9名被感染儿童病情非常严重,从严重肝炎到急性肝功能衰竭的情况均有存在。

同时,荷兰报道在部分社区中腺病毒的传播性正在显著增加,腺病毒在这些不明原因急性肝炎患者身上频繁发现。

⬆腺病毒

腺病毒也是一种分类繁多的病毒家族,有A~F六个亚属,亚科中还有更多分枝。

不同血清型腺病毒的主要感染部位不同,症状也不相同。

腺病毒主要感染人类黏膜,大多可引起咳嗽、流鼻涕、喉咙痛及发烧等呼吸系统症状,严重者可引发肺炎,还可导致腹泻、眼睛发炎及红疹。

以40型和41型腺病毒为代表的F亚属具有嗜胃肠道的特性,与儿童腹泻密切相关。

症状包括发热,腹泻,呕吐,腹痛。

一般来说,它们(腺病毒)不会引起肝炎。

在最近各国医院观察到的病例中发现,它们正在引起严重的肝炎,因此非常反常。

伯明翰中心儿科肝病学家迪尔德丽·凯利4月25日接受媒体采访时表示:“我们不知道为什么,但这很可能与新冠大流行有关,因为我们以前从未遇到过这种情况。”

该肝病专家的想法并非验证后的结果,目前不能作为对该急性肝炎的诊断性最终描述。

英国卫生安全局指出,目前的调查可以排除两个原因:

1、过量服用扑热息痛导致的肝损伤;

2、接种新冠疫苗带来的副作用;

绝大多数病患的年龄没有达到疫苗接种的年龄要求,所以他们并未接种新冠疫苗。同时,世卫组织称跨国旅行或其他国与国间的联系仍无法确定为“传播因素”。

米拉·钱德是英国卫生安全局此次公卫事件调查的主要负责人,她在最新的采访中指出,”我们收集的信息越来越多地表明,儿童急性肝炎的增加与腺病毒感染有关。但是,我们正在彻底调查其他潜在原因。”

英国伯明翰儿童医院的幼儿肝病专家在接受媒体采访时也解释说,有一种可能是,最近的新冠病毒感染可能会抑制免疫系统,使儿童更容易受到来自通常危害不大的病毒的严重副作用影响。

一位病毒学专家告诉《中国新闻周刊》,在50个容易感染人类的腺病毒分型中,2型和5型腺病毒是最常见的,大概80%的中国人有5型腺病毒抗体阳性,意味着多数人已经感染过,它们只会引起轻微的感冒症状或者无症状,接触过这些腺病毒也会对别的亚型具有一定的交叉免疫力。

米拉·钱德建议,父母和监护人应警惕儿童肝炎(包括黄疸)的迹象。常规的卫生措施,例如勤洗手、良好的呼吸道卫生,有助于减少包括腺病毒在内的许多常见感染的传播。出现呕吐、腹泻等胃肠道感染症状的儿童应留在家中,直到症状消失48小时后方可返回学校。

日本已经出现不明原因急性肝炎感染病例,中国是否存在该病毒正在传播,现在只能说未知。

除了以上提到的国家,以色列,丹麦、爱尔兰、荷兰和西班牙等多个国家也相继报告出现类似急性肝炎病例。

2022年4月25日,一则群聊消息从部分微信社群中传播,不明地点,如下,现在无法确定该信息的真实性,有待考证:

 

 

 

 

 

 

无论是否有此类腺病毒传播进中国,国内可能都需要引起一定重视,对该病毒有一个紧急预案。

现阶段该病毒更多是影响儿童,假设该病毒大规模传播后出现变异毒株,产生不一样的病毒能力,或者国外的这些医院并没有真正了解该病毒,那么这种病毒对国内的影响会是什么样的?对人类健康的影响是什么样的呢?新冠病毒和腺病毒如果结合进行传播又会是什么样的呢?我们该怎么去应对这种病毒?

遗憾的是,全人类对此一无所知。

我们正在被动的卷入一场始料未及的病毒反击战。

资本市场最近已经做出反馈,多家生产肝炎治疗药物上下游产业链的上市企业已经在混乱的低迷局势之下上涨了一段时间,且新闻媒体对此并未及时跟踪,资金大量流入这些企业,是否说明了部分金融机构对不明原因急性肝炎已经开始焦虑,或者关注了一段时间?

我们没有时间去焦虑。

⬆实习医生格蕾剧照

以下多家企业是国内生产肝炎治疗药物的企业,这些企业的风险和运营状况比较多样性,如图,暂时搜集这些企业分享给大家了解,他们可能是中国在未来积极应对不明原因急性肝炎的希望。

现在,我们随机挑选一家企业对其进行风险调研。

以生产治疗肝炎药物环节的企业“杭州博拓生物科技股份有限公司”为例,数据采自人工智能风控平台“RiskRaider风险雷达”,这家公司在沪指上市。

 

 

注册资本10.666亿元人民币,于2008年创立,各方面经营状况非常好。

我们可以看到它的股权链条,是一家私企。

在2018年~2021年分别在3次公开投标案例中中标,分别是“2018年艾滋病试剂仪器采购”、“云南省公安厅吸毒人员检测试纸采购项目”、“2021年预下达中央补助地方重大传染病防治项目-艾滋病项目(1)”。

这家企业没有失信行为,企业员工数量众多,运营状况非常好,且盈利能力在不断增长,无负面舆情信息,仅出现一次行政处罚,总的来说,该企业的风险状况非常良好,肝炎药物产业链的企业均可以用类似方式分析。

对于更加专业人群,比如律师、法务、风控、公务员,给大家具体看看涉及到的行政处罚,2021年12月22日浙江省药品监督管理局发布:

经调查,当事人生产的批号为THC21040008、规格为板型单人份(40人份/盒)的涉案四氢大麻酚酸检测试剂(胶体金法)“最低检出量、重复性、阳性参考品符合率”项目不符合要求,且经北京市医疗器械检验研究院复检,仍不符合产品技术要求。

另,当事人向浙江省药品监督管理局提出检验不合格异议申诉,被认定为申诉理由不充分,不予认可。

当事人于2021年4月生产批号为THC21040008、规格为板型单人份(40人份/盒)的涉案四氢大麻酚酸检测试剂(胶体金法)共8盒(320人份)。2021-04-23,该批次涉案产品全部被抽样,未进行销售。

我局执法人员调取了当事人2021-05-08至7月30日期间的增值税专用发票,显示当事人共销售同规格不同批次的四氢大麻酚酸检测试剂(胶体金法)9660人份,销售均价为2.67元/人份,以此作为该产品的市场价格,当事人无异议。

故认定涉案产品货值金额为854.4元。 因上述涉案产品全部作为国抽样品,未流入市场。 当事人上述行为违反了《医疗器械监督管理条例》第二十四条第一款规定,属于医疗器械生产企业未按照经注册或者备案的产品技术要求组织生产,或者未依照本条例规定建立质量管理体系并保持有效运行的的违法行为 《医疗器械监督管理条例》第六十六条 由县级以上人民政府食品药品监督管理部门责令改正,没收违法生产、经营或者使用的医疗器械;

违法生产、经营或者使用的医疗器械货值金额不足1万元的,并处2万元以上5万元以下罚款;

货值金额1万元以上的,并处货值金额5倍以上10倍以下罚款;

情节严重的,责令停产停业,直至由原发证部门吊销医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证。

假设2022年不明原因肝炎病毒在全世界范围内广泛传播,希望我们国内的众多肝炎药物供应链的企业能够积极应对。

让阳光和自由,重获人间。

也让经济和健康重新回到大街小巷。

我们需要的是人间烟火,而不是验证《生化危机》的编剧多么厉害。

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